Как получить квоту: назначение квоты, порядок действий, документы и сроки рассмотрения

Ситуации, когда человек страдает от серьезных функциональных нарушений и нуждается в дорогостоящем лечении, не являются редкостью. Не каждый гражданин в состоянии самостоятельно организовать и оплатить терапевтические или хирургические услуги. Однако согласно действующему законодательству РФ любой нуждающийся человек вправе оформить квоту на лечение. Как получить ее, рассмотрено ниже.

Квота: понятие

Важно понимать, что некоторые виды лечения (в том числе и хирургические) могут проводиться только в тех медицинских учреждениях, которые обеспечены как высококвалифицированными сотрудниками, так и современным оборудованием, позволяющим осуществлять как диагностические, так и оперативные мероприятия. Именно таким клиникам государство выделяет финансовые средства для того, чтобы работающие в них врачи в сложных и опасных ситуациях могли спасти жизнь пациента или сохранить ему здоровье.

Но как получить квоту? Данным вопросом занимаются исключительно государственные органы. До того как получить квоту на лечение или операцию, человеку необходимо пройти несколько этапов. Каждый из них строго регламентирован нормативной документацией.

Таким образом, нужно понимать, что квота на лечение - такой вид поддержки со стороны государства, при котором бесплатно оказывается медицинская помощь людям, нуждающимся во врачебном вмешательстве. При этом все мероприятия осуществляются в рамках ОМС.

В настоящее время на законодательном уровне утвержден перечень медицинских учреждений, а также список патологических состояний, при наличии которых пациент может оформить квоту.

Документы, регламентирующие порядок получения

Вся информация относительно того, как оформить квоту на операцию, отражена в законодательной базе. При необходимости пациент может изучить следующие документы:

Распоряжения Минздрава Российской Федерации.
Постановления о бесплатной медицинской помощи.
ФЗ № 323. В частности, статью 34. Именно в ней детально описано, как можно получить квоту на операцию. Кроме того, в Федеральном Законе отражены все условия реализации помощи гражданам от государства.

Касаемо вопроса финансирования. Им занимается исключительно Минздрав РФ. Только этот государственный орган вправе решать, кому положена квота на лечение, сколько бесплатных мест необходимо выделить на ближайший год. Кроме того, только Минздрав РФ решает, в каких медицинских учреждениях граждане смогут получить бесплатную помощь. В связи с этим орган регулярно издает постановления с обновлениями.

Назначение квоты

Важно понимать, что государство не выделяет денежные средства для лечения всех граждан. Для получения бесплатной помощи нужны веские основания.

Как было упомянуто выше, человек, интересующийся тем, кому дают квоту на операцию или иной вид лечения, может обратиться к распоряжениям и постановлениям Минздрава РФ. Данным органом утвержден перечень заболеваний, избавиться от которых можно за счет государства.

Список патологий включает несколько десятков недугов и неотложных состояний. Некоторые из них:

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы, лечение которых подразумевает проведение хирургического вмешательства.
Трансплантация органов.
Эндопротезирование сустава.
Патологии, требующие проведения нейрохирургического вмешательства.
Тяжелые заболевания наследственного характера (в том числе лейкоз).
Недуги, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ярким примером являются операции на позвоночнике и глазах.

Кроме того, квота может быть выделена и женщинам, желающим пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Вопреки распространенному мнению, ЭКО оплачивается государством, но льготных мест гораздо меньше, чем нуждающихся.

Минздравом РФ определяется и количество квот для каждого конкретного медицинского учреждения. Другими словами, одна клиника может предоставить бесплатное лечение только определенному числу людей.

Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства

Важно понимать, что путь до получения квоты непростой и в ряде случаев долгий. Каждому пациенту необходимо дождаться положительного решения сразу трех комиссий. То, как получить квоту, строго регламентировано. Исключений из порядка оформления нет.

Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый этап - подтверждение диагноза.

Пациент вправе в любой момент инициировать получение квоты. Алгоритм действий в этом случае следующий:

Человеку необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства и поставить его в известность о своих намерениях.
Специалист после этого оформляет направление на комплексное обследование. Важно понимать, что как лабораторная, так и инструментальная диагностика должна быть оплачена пациентом (если он с целью сокращения сроков обратился в частное медицинское учреждение). Несогласие с необходимостью пройти обследование приравнивается к отказу от квоты.
На основании результатов диагностики врач оформляет справку, в которой отражены все важные данные (выявленные патологии, проведенное лечение, общее состояние пациента).
В каждой поликлинике имеется комиссия, решающая вопросы относительно получения квот. Именно она и рассматривает справку, выданную врачом. На принятие решения комиссии отводится 3 суток.

Пакет документов

Если пациент действительно нуждается в сложном лечении, бумаги оформляются в поликлинике. Пакет документов впоследствии направляется в областной Департамент Здравоохранения.

Список необходимых бумаг:

протокол с решением первой комиссии;
ксерокопия паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке, возраст которого составляет менее 14 лет);
заявление от пациента;
копия медицинского страхового полиса и пенсионного удостоверения;
заключения врачей, выписка из медицинской карты.

Завершающим пунктом первого этапа является согласие пациента на обработку его персональных данных. Для этого ему нужно подписать соответствующее заявление.

Решение комиссии областного уровня

В данный орган входит 5 специалистов. На рассмотрение документов им отводится 10 суток. Если комиссия приняла положительное решение, она определяет клинику, где пациент будет проходить лечение. Специалисты направляют в выбранное медицинское учреждение пакет документов и информируют об этом заявителя.

Каждый человек, интересующийся тем, как оформить квоту на лечение или операцию, должен быть готов к тому, что при положительном решении существует вероятность того, что ему придется отправиться в другой регион страны. Как правило, комиссия выбирает клинику в городе постоянного проживания заявителя. Однако далеко не все медицинские учреждения оснащены специализированным оборудованием.

Работа комиссии областного уровня строго протоколируется. В документ заносятся следующие данные:

Ф. И. О. специалистов.
Основание для заседания комиссии.
Информация о заявителе.
Показания к получению квоты.
Диагноз и его код по МКБ-10.
Целесообразность проведения дополнительного обследования.
В случае отрицательного решения указываются основания для отказа.

Затем пакет документов вместе с копией протокола и талоном на оказание бесплатной помощи отправляется в выбранное медицинское учреждение.

Решение квотной комиссии

Это заключительный этап. До того как взять квоту на операцию, заявителю остается лишь дождаться положительного решения комиссии. В нее входят специалисты, которые работают непосредственно в том учреждении, в котором предполагается лечиться пациенту.

Квотная комиссия, получив документы, организовывает заседание, на котором бумаги детально изучаются. Для принятия решения отводится 10 дней. Если оно положительное, талон остается в клинике. Это документ, который является главным основанием для финансирования медицинского учреждения.

Таким образом, как получить квоту? Необходимо инициировать свое обращение в соответствующий орган и дождаться положительного решения трех комиссий. Длительность данного периода может составлять до 23 дней. Некоторое время также занимает пересылка документов.

Многие пациенты интересуются не только тем, как получить квоту, но и сроком ее действия. На практике иногда случается так, что по тем или иным причинам человек не смог вовремя перенести операцию. Потом же ему в ней отказывают. Срок квоты на операцию и иные виды лечения действует до конца календарного года. Если мероприятия переносятся на следующий, документы нужно оформлять заново.

Квота на операцию

Данный вид государственной поддержки предоставляется лицам, диагноз которых находится в списке, составленном и утвержденном Минздравом РФ. Заявители направляются только в то медицинское учреждение, которое действительно в состоянии им помочь. Если клиника находится в другом регионе, в некоторых случаях государство оплачивает и проезд.

Квота на ВМП

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи нужны веские основания. Это обусловлено тем, что процедура является крайне дорогостоящей, и государство оплачивает ее только в том случае, если жизнь и здоровье пациента действительно находятся под серьезной угрозой. Но при положительном решении пациент находится на полном финансировании.

Квота на лечение

Подразумевает помощь в приобретении дорогостоящих медикаментов, оплатить которые заявитель не имеет возможности. Порядок получения именно данного вида квоты регламентируется ФЗ № 323 (в частности, статьей 34).

Квота на экстракорпоральное оплодотворение

Показанием к данной процедуре является женское бесплодие. ЭКО - это не только длительная, но и крайне затратная операция. Большинство женщин не в состоянии оплатить даже одну процедуру, а для успешного зачатия их может понадобиться несколько.

Важно понимать, что не любая представительница слабого пола, мечтающая стать матерью, направляется на ЭКО. Государственную поддержку получают только те женщины, которые прошли долгий путь тщательной диагностики и лечения.

Если помощь нужна срочно

Ситуации, когда, например, операцию откладывать нельзя, не являются редкостью. Однако срок получения квоты затягивается, как правило, на месяц. Важно понимать, что ускорить процесс принятия решения комиссиями практически невозможно.

Специалисты советуют постоянно напоминать о себе. Рекомендуется обращаться в клиники, чтобы узнать о ходе рассмотрения документов, писать письма на имя руководителей. Эффективность такого способа сомнительна, но в единичных случаях это помогает.

Есть и другой метод ускорения процесса, он считается наиболее оптимальным. Он заключается в том, чтобы самостоятельно обратиться в клинику, специализирующуюся на том или ином виде лечения. Для этого пациенту рекомендуется пройти обследование в частной клинике. Это обусловлено тем, что в подобных учреждениях сроки проведения исследований значительно меньше, чем в государственных медицинских учреждениях.

Следующим этапом является подготовка всех необходимых документов. Собранные бумаги необходимо отвезти в клинику, где пациент намеревается пройти лечение. Там же он сможет написать заявление на получение квоты. Важно помнить о том, что документы должны быть заверены лечащим доктором, главврачом и печатью.

Это самый короткий путь получения квоты. Ускорить процесс еще больше невозможно. Медицинские учреждения обязаны соблюдать формальности, чтобы беспроблемно отчитаться за потраченные средства, выделенные государством.

В заключение

Под термином «квота» понимается бесплатная медицинская помощь, в которой нуждаются люди с серьезными патологиями. Финансирование осуществляется государством. В настоящее время Минздравом РФ утвержден перечень заболеваний, при наличии которых пациент может инициировать обращение к комиссии. Но важно пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

В общей сложности пациенту необходимо дождаться положительного решения трех комиссий. Каждая из них при наличии определенных оснований вправе отказать заявителю в получении квоты. Причина отрицательного ответа всегда описана в протоколе заседания.

Важно помнить о том, что квоты выделяются только на текущий календарный год. При переносе операции на следующие 12 месяцев необходимо заново оформлять документы.